Для многих женщин утренняя чашка кофе — это не просто напиток, это ритуал, без которого невозможно начать день. И когда тест показывает две полоски, один из главных вопросов звучит именно так: «А кофе теперь совсем нельзя?»
Ответ не такой однозначный, каким кажется. Кофе при беременности не полностью запрещено, но и пить сколько хочется уже не выйдет. Разбираемся, где проходит граница и как не лишать себя любимого напитка без риска для малыша.
Главное действующее вещество кофе, как известно, кофеин. Он стимулирует центральную нервную систему, повышает артериальное давление, учащает сердцебиение и сужает сосуды. В обычной жизни для здорового взрослого человека умеренное количество кофеина безопасно и даже изучено с точки зрения пользы.
При беременности ситуация меняется по нескольким причинам.
Во-первых, кофеин легко проникает через плацентарный барьер. Это означает, что всё, что вы выпили, в той или иной концентрации оказывается и в кровотоке плода.
Во-вторых, у плода нет ферментов, необходимых для расщепления кофеина. Если взрослый организм выводит его за несколько часов, то у ребёнка этот процесс занимает значительно больше времени, а значит, кофеин накапливается.
В-третьих, скорость выведения кофеина из организма самой беременной женщины существенно замедляется, особенно во втором и третьем триместрах. Если до беременности период полувыведения кофеина составлял около 3–5 часов, то к третьему триместру он увеличивается до 10–18 часов.
Ведущие мировые организации здравоохранения сходятся в одном: полностью запрещать кофе нет оснований, но лимит существует.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует беременным женщинам ограничить потребление кофеина до 300 мг в сутки.
Американская коллегия акушеров и гинекологов (ACOG) называет более консервативную цифру — не более 200 мг кофеина в день. Именно этого предела придерживается большинство акушеров-гинекологов в России и мире.
Что стоит за цифрой 200 мг? Примерно это количество содержит одна стандартная чашка натурального фильтр-кофе объёмом 200–240 мл. То есть одна чашка в день укладывается в пределы нормы, две — уже на грани или за ней.
Ряд исследований, в том числе мета-анализ, опубликованный в BMJ, ставит под сомнение даже 200 мг, указывая на линейную зависимость между потреблением кофеина и риском ограничения роста плода, выкидыша и преждевременных родов. Это не означает, что одна чашка кофе гарантированно причинит вред — речь идёт о статистических рисках, но аргумент в пользу осторожности весомый.
Кофеин влияет на организм беременной женщины иначе, чем до беременности. Он провоцирует:
Подробнее об усвоении железа — в нашей статье «Продукты, помогающие и мешающие усвоению железа при беременности».
Первый триместр — период, когда закладываются все органы и системы плода. Именно в это время организм наиболее уязвим к внешним воздействиям. Поэтому большинство врачей рекомендуют в первом триместре быть особенно осторожными с кофеином или временно отказаться от кофе совсем.
Есть ещё один практический момент: в первом триместре у многих женщин развивается токсикоз. Кофе на голодный желудок — один из надёжных способов усилить тошноту. Многие будущие мамы обнаруживают, что в первые месяцы сам запах кофе становится неприятным. В этом случае организм сам подсказывает правильное решение.
Если вы привыкли к кофе и резкий отказ вызывает головную боль, снижайте дозу постепенно. Уменьшайте крепость напитка или заменяйте одну из чашек альтернативой.
Распространённое убеждение: если добавить молоко в кофе, он станет безопаснее. Частично это правда — молоко замедляет всасывание кофеина и снижает раздражающее действие напитка на слизистую желудка. Кофе с молоком действительно мягче переносится.
Важно! Молоко не снижает количество кофеина в чашке. Если в эспрессо 60–70 мг кофеина, добавление 100 мл молока делает напиток более мягким на вкус, но кофеина в нём остаётся ровно столько же.
Поэтому кофе с молоком при беременности допустимо, но это не способ обойти норму. Считать нужно кофеин, а не молоко.
Ещё один нюанс: молоко богато кальцием, который конкурирует с железом за усвоение. Если вы пьёте кофе с молоком во время или сразу после еды, вы одновременно получаете два фактора, снижающих усвоение железа. Лучше разносить кофе и основные приёмы пищи хотя бы на час.
Ошибка многих беременных — считать только кофе, забывая, что кофеин содержится во множестве других продуктов и напитков. Дневной лимит в 200 мг — это суммарное количество из всех источников.
Данные варьируются в зависимости от марки, способа приготовления и сорта зерна.
Из таблицы видно: чашка фильтр-кофе плюс стакан чёрного чая — и дневная норма уже выбрана.
Энергетические напитки при беременности лучше исключить полностью: высокое содержание кофеина, сахара и дополнительных стимуляторов делает их нежелательными независимо от триместра.
Чай — не нейтральный напиток при беременности, хотя многие так считают. В нём содержится кофеин (в меньших количествах, чем в кофе, но всё же), и его тоже нужно учитывать в дневном лимите.
Чёрный чай — содержит 40–70 мг кофеина на чашку. Допустим в умеренных количествах: 1–2 некрепкие чашки в день, если кофеиновый лимит позволяет.
Зелёный чай — содержит 20–45 мг кофеина и дополнительно богат катехинами, которые в больших дозах могут снижать усвоение фолиевой кислоты — особенно важного нутриента в первом триместре. Поэтому с зелёным чаем стоит быть аккуратнее, чем кажется.
Белый чай — самый мягкий из традиционных чаёв, кофеина меньше всего. Хорошая альтернатива для тех, кто хочет сохранить чайный ритуал.
Ройбуш — не содержит кофеина от природы. Мягкий, слегка сладковатый вкус, богат антиоксидантами. Один из самых безопасных вариантов при беременности.
Травяные чаи нередко воспринимаются как абсолютно безопасная альтернатива кофе. Это не совсем так. Некоторые травы обладают выраженным физиологическим действием и при беременности противопоказаны или требуют консультации врача.
Относительно безопасны при умеренном употреблении:
Требуют осторожности или противопоказаны:
Правило простое: перед тем как ввести любой травяной чай в регулярный рацион, стоит уточнить у своего акушера-гинеколога.
Если вы привыкли начинать утро с кофе, беременность — не повод для радикального аскетизма. Одна некрепкая чашка в день, учёт всех других источников кофеина, отказ от кофе на пустой желудок — и вы остаётесь в разумных границах. А в дни, когда хочется чего-то согревающего без кофеина, цикорий, ройбуш или имбирный напиток справятся с задачей не хуже.
Если вопрос «что пить при беременности» встаёт в контексте правильного питания в целом, загляните в меню для беременных от Yummum — рацион, в котором уже продуман баланс нутриентов для каждого триместра.
А о том, как справляться с тошнотой в первом триместре и что из еды переносится при токсикозе, читайте в нашей статье «Что едят беременные при токсикозе — что можно и в каком виде».
Все рекомендации носят информационный характер. Перед изменением рациона и при любых вопросах, связанных с беременностью, консультируйтесь с акушером-гинекологом.
